Проверка полисов ОМС — номер страхового медицинского страхования

5

Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты россиян, которое гарантирует гражданам поучение медицинской помощи при наступлении страхового случая. Медицинская помощь финансируется за счет накопленных гражданином отчислений в фонд социальной защиты.

Медицинское страхование в России

Медицинская страховка обеспечивает сохранность здоровья нации, гарантируя компенсацию издержек за медицинскую помощь вследствие наступления нездоровья. Оплачивается из материальных накоплений собранных компанией-страховщиком.

Медицинская страховка необходима чтобы:

  • увеличить источники дохода здравоохранения;
  • создать субъектам медицины равные возможности независимо от собственности;
  • расширить доступность услуг разным социальным группам;
  • заинтересовать работодателей в здоровых сотрудниках.
поиск по номеру полиса омс

Добровольное и обязательное медицинское страхование

Различают два вида медицинской страховки: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС).

Принципы обязательного медицинского страхования:

  • гарантируются бесплатные услуги по медицине, сформулированные в Программе обязательного медицинского страхования (ПОМС);
  • ПОМС финансируется государством;
  • страховка выплачиваются всеми жителями страны;
  • накопления активируются, если медицинские услуги оказаны.

Вопросами страхования неработающих граждан занимаются органы исполнительной власти на местах, работающих – работодатели.

В регионах на местах ПОМС осуществляют:

  • государственный региональный фонд ОМС;
  • страховщик в лице страховой медицинской организации (СМО) – юридически ответственное лицо, которое предоставляет услуги согласно лицензии, установленного государственного образца.
поиск по номеру полиса омс

Источники формирования фонда

Принципы добровольного медицинского страхования:

  • дополнительные услуги по медицине, не предусмотренные ПОМС;
  • страхование добровольное;
  • работает через договорные обязательства со СМО;

Обязательные документы медицинского страхования

Несовершеннолетним с момента записи о рождении и до 14-ти лет:

  • свидетельство, подтверждающее факт рождения;
  • удостоверение личности кровного родственника или опекуна;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Лицам с 14-ти лет и старше:

  • паспорт гражданский или справка;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Лицам со статусом «эмигрант»:

  • удостоверение эмигранта /справку о процессуальных действиях для статуса «эмигрант»/копию обжалования на решение об утрате статуса «эмигрант» с пометкой о регистрации для разбирательства Миграционной службой России.

Иностранцам, пребывающим в стране постоянно:

  • загранпаспорт или удостоверение личности иностранца;
  • подтверждение права пребывания в стране;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране постоянно:

  • акт о подтверждении лица не гражданина;
  • подтверждение права пребывания в стране;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).
поиск по номеру полиса омс

Система обязательного медицинского страхования

Иностранцам, пребывающим в стране непостоянно:

  • загранпаспорт с отметкой о непостоянном пребывании в стране;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране непостоянно:

  • удостоверение личности лица без гражданства с отметкой о проживании в России временно;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Представителю застрахованного лица:

  • удостоверение личности;
  • гарантия на регистрацию в качестве застрахованного лица в СМО.

Законному представителю застрахованного лица:

  • удостоверение личности/документ, который подтверждает полномочия законного представителя.
поиск по номеру полиса омс

Обязательное медицинское страхование

Полис ОМС

Чтобы оформить полис необходимо заявить о намерении в страховую медицинскую организацию (СМО). СМО выдаёт предварительное свидетельство со сроком в один месяц. Заявитель предоставляет:

  • удостоверение личности для гражданских лиц;
  • пенсионную страховку.

Единообразный полис ОМС – бумага формата А5 с водяными знаками. Выдаётся бесплатно.

Лицевая сторона содержит: личные данные сведения в открытом доступе (Ф.И.О., дата и место рождения) и личные данные закодированные (штрих-код) для лечебных учреждений.  Оборотная сторона используется для записей об СМО – местонахождение, контактные телефоны (при замене полиса ОМС).

поиск по номеру полиса омс

Полис ОМС

СМО может оформить полис онлайн по предварительной электронной заявке.

Кроме бумажного варианта, действуют ещё два типа полисов:

  • пластиковая карта;
  • универсальная электронная карта (УЭК).

Переоформляется полис при смене фамилии или местожительства. Дубликат можно получить при утере или физической изношенности (разрывы и др.).

Проверка полиса ОМС по номеру или фамилии

В каждой области работает Областной территориальный фонд ОМС. База данных фонда ведёт учёт оформленных полисов в области.

поиск по номеру полиса омс

Номер полиса старого и нового образца

Убедиться в действенности полиса ОМС по номеру можно несколькими способами:

Онлайн.
Выбрать из предложенного списка категории:

  • полис ОМС;
  • предварительное свидетельство;
  • единообразный полис.

Ввести комбинацию цифр ® Нажать «Проверить»/«Поиск». В специальном окошке появится материал.

На телефонную горячую линию Областного регионального фонда ОМС.
Обратившись в страховую компанию лично.
Можно проверить по фамилии, используя перечисленные выше способы, указав Ф.И.О., дату рождения.

поиск по номеру полиса омс

Проверка полиса ОМС

Медицинские услуги доступные при наличии полиса ОМС

Базовая ПОМС предполагает оказание первой санитарно-медицинской помощи в т. ч.:

  • профилактической;
  • скорой;
  • узкоспециальной, в т. ч. высокотехнологичной медицина;
  • лекарствами, медикаментами.

Услуги по медицине предоставляются:

  • амбулаториями;
  • стационарами в т. ч. дневными.

Если показаны:

  • врачебное наблюдение круглосуточно;
  • изоляция;
  • интенсивная терапия;
  • в т. ч. медицина для беременных или по искусственному прерыванию в ранних сроках;
  • отклонения от нормы в протекании беременности, родовспомогательной деятельности, искусственного прерывания беременности, новорожденности.
поиск по номеру полиса омс

Медицинские услуги по ОМС

Полис ОМС и современные технологии

Медицинский полис предусматривает оказание медициной высокотехнологичных услуг в рамках базовой ПОМС, которая относится к категории дорогостоящей.

Получить ВМП можно исходя из медицинских показаний, которые определяются лечащим врачом после тщательного диагностирования и проведения всех доступных методов лечения.

При ВМП задействованы передовые приёмы и методики:

  • нанотехнологии;
  • робототехника;
  • лазерные операции.

ВМП наиболее востребована в:

  • хирургии;
  • акушерства и гинекологии;
  • нейрохирургии;
  • онкологии;
  • офтальмологии;
  • транспланталогии и др.
поиск по номеру полиса омс

Полис ОМС нового образца

Работа с порталом проверки полиса ОМС

Политика государства направлена на создание благоприятных условий для социальной защиты граждан, сохранения и приумножения здоровья нации. Услуги медицины признаны самыми востребованными и затратными. Чтобы частично компенсировать затраты государство реализует страховые программы.

Полис ОМС гарантирует гражданам право получать бесплатные медицинские услуги, в т. ч. дорогостоящие. Не зависимо от региона проживания. Способствует стремлению населения к качественной и доступной медицине.

Поделиться
Записи по теме
5 комментариев
  1. Людмила -

    Часто слышу истории о том, что людям отказывали в медицинской помощи из-за отсутствия полиса, несмотря на их тяжелое состояние. Получается, оформление полиса — это жизненная необходимость. Правильно ли это? Наверное, да, если смотреть со стороны государства, которое затрачивает огромные средства на то, чтобы мы могли лечиться бесплатно. Но что, если посмотреть с точки зрения морали?

  2. Катерина -

    К сожалению, сейчас лучше иметь ДМС, а не ОМС. Повезло тем, кому ДМС оплачивает работодатель. В поликлиниках могут у молодой женщины придраться к просьбе проверить гормоны щитовидной железы, мол, ты и так молодая, зачем тебе. Как я понимаю, с врачей потом спрашивают и это. УЗИ можно делать с частотой не чаще одного раза в две недели. Так что это не медицинское страхование, а одно название, увы.

  3. Olga -

    С недавних пор полис ОМС на себя и на ребенка ношу всегда в сумочке. Знакомая поехала в отпуск на море, и ночью у нее началась резкая боль в животе. Вызвали скорую, незамедлительно увезли в областную больницу. Взяли все анализы и в срочном порядке повезли в операционную. Благо полис ОМС был у нее с собой, и время не было потрачено на установление личности и прочие формальности.

  4. Наська -

    Меня одну печалит, что не все мед учреждения предоставляют по ОМС то, что требуется пациенту? Бесплатные лекарства многим положены.. Госпитализации…Деткам вот молочка положена — но ведь не дают же! В Москве с этим построже как то, а в регионах не допросишься!
    Добровольный выбор роддома, Женской консультации, больницы.. — тоже нет обещанного!
    Конечно очень здорово, что в нашей стране есть ОМС.. Но печалит что такие условия ужасные..
    Больницы хоть и ремонтируют, но не все.. И отношение часто у врачей наплевательское.. Тоесть, из серии: «Хочешь хорошего отношения, чтобы до тебя было кому нибудь дело и чтобы тебя реально лечили — плати денежки»

  5. Валерия -

    В этом деле, как по мне, тоже есть две стороны одной медали. Бесплатное лечение, безусловно, огромный плюс для населения страны, и то, что для его получения нужно оформить ОМС тоже правильно. Тем более что процедура эта не такая уж и сложная. Но что делать с теми, кто еще не успел оформить страховку, а в помощи нуждается, причем временами в неотложной. Как поступать в таких ситуациях?

Комментировать