Перечень услуг по ОМС: бесплатное обслуживание, плановая операция

26 63691 06.10.2019 6 мин.

Согласно принятому законодательству, практически каждый человек, зарегистрированный и проживающий на территории Российской Федерации, обладает закрепленным за ним правом обратиться в любое медицинское учреждение за получением соответствующего лечения в случае возникновения такой необходимости. Однако, имеется один важный нюанс — услуги подобного рода, а также право на получение лекарственных препаратов на безвозмездной основе, то есть, бесплатно, предоставляются только в том случае, если гражданин обладает таким документом, как полис обязательного медицинского страхования.

Кто может получать бесплатные медицинские услуги?

Пользоваться услугами медицинских учреждений вправе любой гражданин, являющийся обладателем полиса обязательного медицинского страхования:

  • Трудоустроенные граждане. То есть, та категория лиц, которая исправно платит налоги в бюджет государства. То есть, по сути, оплачивает свое лечение заранее.
  • Безработные граждане. В данном случае выплата денежных средств за лечение указанных лиц также происходит за счет федерального бюджета.
  • Дети, подростки, а также новорожденные, которые не достигли возраста восемнадцати лет и не являются налогоплательщиками.
какие операции делают бесплатно по полису омс
Система ОМС в Российской Федерации

В том случае, если человек трудоустроен официально, он вправе оформить, а также получить медицинскую страховку по месту работы. Если же он не является трудоустроенным, работает неофициально, либо не достиг совершеннолетнего возраста, обратиться за получением указанного документа можно в любую компанию, оказывающую услуги по страхованию.

Если полис ОМС отсутствует, за работниками сферы медицинских услуг остается право отказать в предоставлении врачебной помощи обратившемуся физическому лицу. В указанном случае отказ в предоставлении медицинских услуг является правомерным, то есть, не несет за собой негативных последствий для лица, его вынесшего.

Где можно проходить лечение на бесплатной основе?

Существует определенный перечень медицинских учреждений, в которые может обратиться любой гражданин, обладающий полисом обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

  • детские медицинские центры и клиники;
  • женские консультации, а также государственные родильные дома;
  • медицинские центры, клиники, диспансеры и другие специализированные учреждения, также имеющие категорию государственных.

Обязанностью по предоставлению населению медицинских услуг на безвозмездной основе обременены специализированные учреждения, отнесенные к территориально-административным. То есть, те клиники и больницы, финансирование которых происходит из государственного бюджета.

какие операции делают бесплатно по полису омс
Права граждан в области ОМС

Каждый гражданин вправе быть закрепленным за тем медицинским учреждением, которое находится в непосредственной близости от места его регистрации, либо проживания. Это необходимо для того, чтобы упростить физическим лицам получение государственных медицинских услуг.
Для того, чтобы подтвердить факт проживания гражданина по определенному адресу, можно предоставить в медицинское учреждение абсолютно любой документ, способный подтвердить данный факт. Например, договор об аренде жилой площади. В указанном случае работники сферы медицинских услуг не вправе отказать физическому лицу в постановке на учет.

Где можно узнать перечень услуг по ОМС?

Перечень услуг, оказываемых согласно полису обязательного медицинского страхования на безвозмездной основе, ежегодно несколько видоизменяется и утверждается специальной программой здравоохранения, имеющей статус региональной. Для того, чтобы узнать, какие именно услуги входят в перечень, указанный выше, в том или ином регионе,следует обратиться непосредственно в компанию по страхованию, в которой был происходила процедура оформления и получения соответствующего документа.

какие операции делают бесплатно по полису омс
Перечень услуг по ОМС

В ряде случаев государственные медицинские учреждения вправе затребовать от гражданина внесение определенной денежной суммы за оказание той или иной услуги. Для получения информации о том, правомерны ли данные действия, следует обратиться в соответствующий территориальный фонд страхования, действующий в том же регионе, где и упомянутое выше учреждение.

Как можно получить требуемую услугу медицинских специалистов бесплатно?

Для того, чтобы получить медицинскую помощь на безвозмездной основе, следует обратиться в то учреждение, которое является государственным, то есть, финансируется из бюджета области или региона.
Далее необходимо предоставить полис, дающий право на получение бесплатных услуг и совершить процедуру записи к тому или иному специалисту. После этого лицу, обратившемуся в медицинское учреждение, будет выдан соответствующий талон, с указанием даты и времени приема специалистом. Смотрите также информацию про регистрацию в пенсионном фонде.

какие операции делают бесплатно по полису омс
Взаимодействие в системе ОМС

В том случае, если какой-либо гражданин нуждается в обращении к специалисту, ведущему прием за пределами населенного пункта, где проживает указанное физическое лицо, также дополнительно требуется направление лечащего врача.

Бесплатные медицинские услуги по ОМС

Существует определенный перечень медицинских услуг, оказание которых проводится бесплатно при наличии у гражданина полиса обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

  1. Помощь экстренного характера, то есть, выезд скорой помощи по вызову пациента. Данная услуга предоставляется безвозмездно не только лицам, которые обладают медицинской страховкой, но и не имеющим в наличии данного документа. В недавнем прошлом существовали недостоверные слухи о том, что в том случае, если у человека отсутствует полис обязательного медицинского страхования, за вызов неотложной помощи ему придется заплатить порядка полутора — двух тысяч рублей. Это не так. Указанная услуга предоставляется в любых случаях абсолютно бесплатно.
  2. Амбулаторное лечение в том медицинском учреждение, которое входит в систему страхования и включает в себя ряд множества различных манипуляций: осмотр и диагностирование заболевания пациента, совершение необходимых процедур и назначение адекватного лечения. Однако, при нахождении больного на условиях так называемого амбулаторного, дневного или домашнего лечения, все необходимые лекарственные препараты должны приобретаться им за свой счет, так как льготы в указанном случае отсутствуют.
  3. Работа с населением в целях повышения уровня осведомленности в санитарно-гигиенических вопросов. То есть, проведение различных лекций, семинаров и так далее.
  4. Диагностика и лечение населения с применением дорогостоящих инновационных препаратов и методов. Так, например, в некоторых регионах Российской Федерации на безвозмездной основе осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.
  5. Диагностика заболевания с последующей госпитализацией.
  6. Лечение, удаление, а также протезирование зубов в стоматологических клиниках и кабинетах, имеющих статус государственных.
Бесплатные медицинские услуги по ОМС
Бесплатные услуги по полису ОМС

Например, находясь на лечение в стационаре государственного типа, гражданин вправе получать бесплатно услуги по лечению болезней следующего рода: сопровождение беременности при осложненном ее течении, а также при наличии патологий любого рода, проведение медицинского аборта, наличие хронических заболеваний, либо при обострении болезни, отравление, нанесение телесных повреждений и так далее. В этом случае предоставление лекарственных препаратов, необходимых для проведения адекватного лечения, производится бесплатно.

К заболеваниям, лечение которых, согласно перечню, производится безвозмездно, относятся следующие:

  1. Заболевания инфекционного характера, за исключением тех категорий, которые отнесены к инфекциям, передающимся половым путем.
  2. Различные болезни крови, системы сосудов, сердца.
  3. Болезни желудка, а также желудочно-кишечного тракта в целом.
  4. Любые болезни, причиной которых становится нервное расстройство.
  5. Заболевания суставов, костей, мышц и так далее.
  6. Всевозможные дефекты зрения, слуха, речи.
  7. Опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  8. Болезни тканей и кожных покровов.
  9. Заболевания мочеполовой сферы.
  10. Болезни дыхательной системы.

Что делать, если отказывают в лечении при наличии полиса?

В настоящее время далеко не каждый гражданин полностью осведомлен о тех правах, что предоставлены ему в соответствии с наличием полиса обязательного медицинского страхования, чем достаточно часто пользуются недобросовестные работники указанной сферы деятельности, требуя внесения определенной платы за оказание необходимой помощи.

Бесплатные медицинские услуги по ОМС
Что делать если нарушены Ваши права

Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий страховку вправе обратиться за помощью в любое медицинское учреждение, находящееся на территории государства. В указанном учреждении его обязаны принять и провести соответствующую диагностику, лечение, а также иные манипуляции, являющиеся необходимыми. Однако, часто происходит так, что врачи, а также персонал больницы отказывают пациенту в приеме в подобных случаях. Это не является законным, и нарушает права человека. Важно произвести замену медицинского полиса ОМС при смене фамилии.

Для восстановления нарушенного права, лицу, которому было отказано в предоставлении медицинских услуг, необходимо обратиться с жалобой в Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования, работники которого проведут соответствующие меры. При выявлении такого случая к работникам сферы медицинских услуг могут быть применены административные взыскания.

На что можно рассчитывать с полисом ОМС?

Для того, чтобы знать, права на пользование какими именно услугами дает полис обязательного медицинского страхования, необходимо тщательно ознакомится с перечнем услуг, предоставляемых населению на безвозмездной основе.

Следует помнить о том, что по сути своей указанные услуги вовсе не являются бесплатными ввиду того, что из заработной платы каждого трудоустроенного гражданина каждый месяц вычитается определенная сумма, предназначенная именно для данной цели. Следовательно, таким образом каждое физическое лицо заранее оплачивает свое лечение в учреждении государственного типа. В других наших статьях вы можете ознакомится со спортивной страховкой для ребенка и проверкой полиса МГФОМС.

Помогла статья? Оцените её:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
_ Загрузка...

Поделитесь с друзьями!

Комментарии
  1. Наталья

    Могу ли я бесплатно сделать МРТ позвоночника и в каких медицинских учреждения

    45
    14
    • Людмила

      Могу ли я сделать КТ в области брюшной полости с больным усилием и в каких медицинских учреждениях.

    • Фатих

      Могу ли я бесплатно сделать МРТ позвоночника и в каких медицинских учреждения

      7
      4
    • Ирена Антонасовна

      Не делают.

      1
      2
    • Алексей

      бесплатно делаются анализы входящие в базовую программу и стандарт лечения, их можно сдать даже в частных клиниках. Но есть нюансы

      7
      3
    • андрей

      Нет. За мрт придется платить.А то иж халявы захотели.

      2
      2
  2. Людмила

    Могу ли я сделать КТ БП с балюсным усилением ,в Дорожной поликлинике мне отказали,сказали то они делают только зо плату.Я ходила доЗав.теропевтическим отделением гр.Антоновой Ольге Владимировне которая мне в этом обследовании отказала

    6
    3
  3. сергей

    Полный бардак в медицине
    Не лечебные учреждения а пункты наживы.

    15
    • Виолетта

      Дурят людей! За операцию, которую по полису ОМС должны сделать бесплатно, требуют деньги.

      16
      5
  4. Настя

    Можно ли моей маме после инсульта бесплатно, в Москве( москвичка) сделать операцию на сердце и почистить 3 сосуда, которые забиты? У хорошего врача хочется.

  5. галина

    У нас только у скворцовой всё прекоасно. Рапортует и глазом не моргнёт. Куда ни обратись везде всё платно .хорошо бы ещё лечили,а то просто тянут деньги,а если их нет ,то бог поможет.

    12
    2
  6. юра

    В России нет ни бесплатной ни платной медицины . В первом случае наплевательское отношение к больному во втором вытягивание денег для себя и для начальства

    19
    6
    • Мила

      Абсолютно с Вами согласна!

      11
      4
  7. Балакина Любовь Фёдоровна

    На больницу Липецкая обл Лев- Толстовский р-он, на глав врача Тушову Наталью она работает кхо, горло нос страховой медицинымедицины.
    Жалоба: у нас в больнице Лев Толстой есть врач ухо, горло нос не чего не понемает, плохое обслуживание. Выписала препорат ” гемоксид” сказала делать йодовые сеточки я сожгла всю слизистою оболчку носа, не могу есть говорить пить, и ещё у неё должность глав врача, была глав врач Некрылова Т.И. личила всех небвло жалоб. ЕСТЬ ещё в больнице окулист Шахов выписал тетрациклин, крамогексал, глаз не видет. Пришла к врачу Сыс, Сыс направил меня в Больницу в облосную в Липецк а с облосной на Ленина 35, признали каторакт. Дай Бог врачу Сысе здоровья!!

    7
    1
  8. Алексей

    бесплатно делаются анализы входящие в базовую программу и стандарт лечения, их можно сдать даже в частных клиниках. Но есть нюансы

  9. Олег.

    Скажите,я живу в Волгограде, у меня больные почки, а именно камни в них, после выписки из больницы , мне рекомендовано наблюдаться у уролога и раз в пол года делать УЗИ. А также пить лекарства. Но не смотря на то что я являюсь инвалидом 3 гр. Мне предлагают УЗИ за деньги и лекарство тоже. Скажите это законно если я имею страховой мёд. Полюс и выписку на руках из больницы?

  10. Инна

    Если районный онколог направил в КВД удалять травмированную родинку лазером – сделают ли это по ОМС или скажут, что это платно?
    Спасибо за ответ (кто ответит).

    5
    4
    • Люция

      Такая же история была, и мне делали бесплатно. Мос.Обл.

      2
      3
    • Алла

      Должны сделать бесплатно. На один раз удаляла.

  11. Вики

    Лапароскопия делается бесплатно по полюсу ?

    5
    3
    • Екатерина

      Да. Мне сделали. МО г. Щелково

      1
      2
  12. Геннадий

    Бардак в медицине полный. Никто не разбирается, где бесплатная медицина, а где платная, все перемешано. Нужно сделать полностью платную медицину за счет личного лицевого счета гражданина в фонде ОМС: гражданин платит больнице, а фонд ОМС возмещает затраты гражданину.

    5
    4
  13. Ксения

    Делается. В порядке плановой очереди, я ждала 3 месяца.

    2
    3
  14. Лилия

    Детям поставить брекеты бесплатно-это реально? Или мы должны заплатить астрономическую сумму?

    1
    4
  15. Марина

    Скажите, пожалуйста, процедура эндоскопия носоглотки, ребёнку 3 года, входит ли в список бесплатных по полису омс?

    3
    1
  16. Миша

    Можно ли сделать операцию на глаза по страховому полису в Калуге?

Добавить комментарий

Вверх